Стеноз желудка

Стеноз желудка – это длительно сохраняющееся сужение просвета любого участка органа, из-за чего происходит застой пищи и возникают расстройства пищеварения.

Желудок условно делится на 4 отдела:

• кардиальный – в месте соединения с пищеводом;
• дно – выпуклая верхняя часть, расположенная под диафрагмой;
• тело – основная часть;
• антральный, или пилорический – узкий участок, заканчивающийся клапаном привратника.

В 80% случаев сужается выходной отдел. Большая часть клинических случаев – это стеноз привратника желудка. Второй отдел по частоте сужений – кардиальный. Стеноз тела желудка встречается редко.

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – К31.1-31.4. Этот раздел обозначен «другие болезни желудка и кишки». В него входят и нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки.

.

Классификация стенозов

Заболевание классифицируют по времени возникновения и стадии развития. По величине просвета сужения желудка классификация отсутствует, так как орган способен значительно растягиваться, измерить относительное сужение невозможно.

По времени возникновения бывает:

1. Врождённое заболевание – страдают младенцы обоих полов, но чаще наблюдается у мальчиков. Симптомы развиваются через несколько дней после рождения и начала питания.
2. Приобретённое – развивается после перенесённых заболеваний, травм и оперативных вмешательств.

Стеноз желудка представляет собой сужение просвета органа, что может привести к серьезным нарушениям пищеварения. Врачи отмечают, что данное состояние часто возникает в результате хронических заболеваний, таких как язвенная болезнь или опухоли. Симптомы стеноза могут включать боли в животе, тошноту и рвоту, что значительно ухудшает качество жизни пациента. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи требуют хирургического вмешательства. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и эндоскопические процедуры. Врачи рекомендуют пациентам внимательно следить за своим состоянием и обращаться за медицинской помощью при первых признаках дискомфорта.

Первые симптомы рака желудка

Стадии патологического процесса

1. Компенсация. По клинической картине похожа на язвенную болезнь. Пациенты жалуются на боли и чувство тяжести в желудке, возникающие после еды в любом объёме. Через несколько часов после принятия пищи развиваются проявления диспепсии: изжога, отрыжка с выраженным кислым вкусом. Часто бывает рвота, после которой другие симптомы пропадают.

Объективно на рентгеновском снимке выявляется сужение пилорического отдела и расширение других частей желудка. Взвесь бария задерживается в полости до 12 часов, но проходит в двенадцатиперстную кишку полностью.

2. Субкомпенсация. Сохраняются симптомы предыдущей стадии. Чувство переполненного желудка становится постоянным. Регулярная частая отрыжка приобретает гнилостный запах, похожий на стухшее яйцо.

Периодически беспокоят желудочные колики. Рвота происходит ежедневно или через день и становится привычной. Пациенты могут вызывать её самостоятельно, чтобы облегчить состояние.

Пища перестает нормально усваиваться, больной теряет вес, жалуется на слабость, становится вялым и малоподвижным.

Рентгенологически: желудок значительно растянут, в органе всегда присутствует жидкость. Перистальтика слабая и замедленная, для полного выведения контрастного вещества в кишечник требуются 1 сутки.

3. Декомпенсация. Рвота возникает несколько раз в день, иногда после каждой еды. Тяжесть в верхнем отделе живота ощущается постоянно. Пища перестает перевариваться и начинает разлагаться.

Больные не встают с кровати, кахексичны. Район желудка на передней стенке живота выбухает. Появляются симптомы обезвоживания. При анализе крови обнаруживают: анемию, гипоальбуминемию, ацидоз или алкалоз.

Налицо развитие почечной и печёночной недостаточности из-за истощения и нарушения баланса ионов в крови.

Рентген выявляет: резкое растяжение стенок и уровень жидкости. Контраст задерживается больше чем на сутки либо не проходит в пищеварительный тракт вовсе.

Эти стадии применимы, если сужена пилорическая часть органа. Если патология возникает в кардиальном отделе, симптомы проявляются быстрее, во время приёма пищи. При незначительном сужении отдела возникают:

• неприятные ощущения за грудиной;
• кашель или поперхивание;
• чувство кома в горле.

В зависимости от степени сужения больные лишаются способности есть твердую пищу, переходят на каши и пюре. При полном перекрытии просвета перестает проходить вода.

На рентгене визуализируется расширенный пищевод и характерный рисунок контраста в виде узкого клина или резкого обрыва – в зависимости от того, чем вызван стеноз.

Выход из желудка при этом нормальный, но из-за нарушения глотания и питания может прогрессировать гастрит, эзофагит или язвенная болезнь.

Причины развития стеноза

Приобретённое сужение является следствием длительно текущих процессов в стенке пищеварительного тракта. Пилоростеноз может развиваться после деструктивных процессов или в результате роста новообразований: злокачественных или доброкачественных.

1. Язва желудка. Язвенный дефект характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. При росте язва может достигать диаметра 2 см., занимая половину окружности стенки. В периоды затихания воспалительного процесса происходит ее рубцевание, разрастается фиброзная ткань. Стенка стягивается, возникает сужение просвета.
2. Травмы. Внутренняя поверхность органа может повреждаться проглоченными инородными предметами, едкими жидкостями. В месте контакта образуются раны, которые при заживлении образуют шрамы, и формируется рубцовый стеноз.
3. Новообразования. Могут приводить к сужению кардиального и выходного отдела. По мере прогрессирования болезни утяжеляется течение стеноза желудка. Прогрессирует дисфагия – при локализации в верхней части органа, или диспепсия – если суживается привратник.

При раке с распадом деструкция опухоли может приводить к временному облегчению, так как просвет временно увеличивается. При пристеночном росте опухоли желудок не расширяется, так как стенки становятся плотными и ригидными. Это заметно при выполнении рентгена.

Полипы, локализованные в области кардии или привратника, механически перекрывают просвет, и вызывают те же симптомы.

Стеноз желудка — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы, такие как тошнота, рвота и затрудненное глотание, значительно ухудшают качество жизни. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о том, как долго искали правильный диагноз, поскольку симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Важно отметить, что многие находят поддержку в сообществах, где обмениваются опытом и советами по лечению. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и правильное лечение могут существенно улучшить состояние пациента. Тем не менее, страх перед хирургическим вмешательством и возможными осложнениями остается актуальным. Люди часто говорят о необходимости более информативного подхода к этой проблеме, чтобы снизить уровень тревожности и повысить осведомленность о заболевании.

https://youtube.com/watch?v=B07YQxPWXW4

Врождённый пилоростеноз

Об этом заболевании обычно упоминают отдельно, и кодируют по МКБ как Q40.0. Отмечено, что среди больных преобладают дети мужского пола.

Первые симптомы у детей регистрируют на 10-20 день жизни. Это связано с началом активного кормления. Главный симптом – регулярная обильная рвота, появляющаяся через 10-15 минут после завершения кормления либо во время него, если ребёнок ест медленно.

Объём рвотных масс может превышать количество проглоченной пищи.

У новорождённых быстро начинает падать масса тела, в течение первых суток появляется обезвоживание.

Лечение детей только оперативное, проводится по экстренным показаниям после уточнения диагноза с помощью рентгенологического обследования. После операции восстановительный период занимает 2 недели.

Диагностические мероприятия

Стеноз рубцовой природы врач может предположить на основании анамнеза язвенной болезни желудка или начального отдела тонкой кишки. Клинические рекомендации включают в план обследования стандартные процедуры:

• Анализ крови на содержание форменных элементов и химических веществ.
• Рентгенографию с контрастным усилением – взвесью бария.
• Эзофагогастродуоденоскопию. При обнаружении новообразования одновременно берут биопсию.
• Электрогастрография для визуализации перистальтики.

На основании всех обследований врач может поставить диагноз.

Прогноз выживаемости и осложнения стеноза

При патологии, вызванной разрастанием рубцовой ткани, хирургическое лечение приводит к выздоровлению в 100% случаев. При онкологическом заболевании прогноз зависит от стадии опухолевого процесса.

Осложнения

По мере прогрессирования болезни, повышается вероятность, что возникнет осложнение. Субкомпенсированный и декомпенсированный стеноз может спровоцировать:

• кровотечение из сосудов желудка или пищевода;
• обострение и перфорацию хронической язвы;
• разрыв желудка или желудочно-пищеводного соединения;
• шок из-за обезвоживания.

После операции может возникать несостоятельность швов, пептические язвы анастомоза, синдром приводящей петли и другие специфические последствия.

Методы лечения

Причина заболевания может быть устранена только хирургическим путём. Антибиотики, ферменты и противоязвенные препараты назначают до и после операции для профилактики осложнений.

Если радикальное лечение невозможно:

• опухоль прорастает в соседние ткани;
• развивается стеноз на большом протяжении.

В таком случае проводят эндоскопическое расширение отверстия. Его раздвигают при помощи бужирования или стента. Эти операции относятся к паллиативным и демонстрируют временный эффект.

Радикальные операции направлены на восстановление проходимости пищеварительного тракта.

В предоперационный период пациент находится в стационаре под наблюдением. Ему назначают:

• Диету с жидким питанием. При декомпенсированном стенозе человека переводят на внутривенное питание.
• Устанавливают желудочный зонд и проводят регулярные промывания полости органа.
• Проводят противоязвенную терапию.
• Корректируют нарушение уровня электролитов: вводят водно-солевые растворы, витамины, глюкозу.
• Назначают антибиотики.

Проводится иссечение опухоли или рубца, чаще всего вместе с частью органа. Операция называется резекция желудка. Одновременно к культе подшивается тонкая кишка.

Пилоростеноз после язвы. Какие симптомы? Как лечить?

В послеоперационном периоде медикаментозное лечение и диета продолжаются. Резекция желудка относится к тяжёлым операциям, восстановительный период длится несколько месяцев. Но без операции невозможно сохранить человеку жизнь.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя стеноз желудка?

Бурление, звуки, похожие на плеск воды, при состоянии голода, чувство переполнения, тяжести в желудке даже после минимального объема съеденной пищи или выпитой жидкости, слишком быстрое насыщение, кислая отрыжка.

Что такое стеноз простыми словами?

Стеноз, или стриктура – это стойкое патологическое сужение просвета любого полого органа, артерии, глотки, гортани, кишечника, бронхов, позвоночного канала. Может быть врожденным или приобретенным в результате воспалительных, опухолевых, обменных патологий.

Как делают операцию при стенозе желудка?

Суть метода заключается в том, что выполняется продольный разрез в зоне сужения, а ушивается в поперечном, тем самым значительно расширяя зону стеноза и разрешая непроходимость. При развитии выраженного декомпенсированного стеноза необходимо выполнять больший объем операции – лапароскопическая субтотальная резекция.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы замечаете затруднения при глотании, постоянные боли в животе или рвоту, не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Раннее выявление стеноза желудка может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте жесткой, острой и трудно перевариваемой пищи. Предпочитайте мягкие и жидкие блюда, которые легче усваиваются. Это поможет уменьшить дискомфорт и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите обследования. Если у вас уже диагностирован стеноз желудка, важно регулярно посещать врача для контроля состояния и корректировки лечения. Это поможет избежать ухудшения ситуации и своевременно реагировать на изменения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск осложнений, связанных со стенозом желудка.