Кольцевидная гранулема

Кольцевидная или анулярная гранулема – хроническое кожное заболевание, проявляющееся узелковыми круглыми высыпаниями.

Патологический процесс представляет собой неспецифическую реакцию иммунитета в ответ на раздражитель.

Болезнь может протекать бессимптомно. Чаще всего встречается у женщин и детей.

Причины заболевания

Этиология анулярной гранулемы неизвестна. Считается, что к развитию заболевания приводят следующие факторы:

• наследственная предрасположенность (гранулематозные заболевания у родственников);
• тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, саркоидоз);
• микротравмы кожи;
• ожоги;
• опоясывающий лишай;
• вирус папилломы человека;
• нарушение жирового обмена;
• аллергическая настроенность организма.

Кольцевидная гранулемы бывает типичной и атипичной. Последняя имеет разновидности:

• локализованная  – представлена изолированными друг от друга папулами;
• диссеминированная – большой очаг поражения;
• подкожная – проявляется у детей, узелки сыпи расположены глубоко под кожей;
• эритематозная – с широким венчиком воспаления;
• перфорирующая – после заживления оставляет рубцы.

Иногда образование появляется на месте рубцов и татуировок.

Кольцевидная гранулема вызывает у врачей разнообразные мнения и обсуждения. Многие дерматологи отмечают, что это заболевание, хотя и имеет характерные проявления, зачастую является доброкачественным и не требует активного лечения. Врачи подчеркивают, что кольцевидная гранулема может исчезнуть самостоятельно, что делает наблюдение наиболее предпочтительным подходом в большинстве случаев. Тем не менее, некоторые специалисты рекомендуют применять местные кортикостероиды или другие терапевтические методы, если проявления вызывают дискомфорт у пациента. Важно, чтобы пациенты понимали, что данное состояние обычно не связано с серьезными заболеваниями и не является заразным. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому случаю, учитывая особенности здоровья пациента и его предпочтения в лечении.

Кольцевидная гранулема. Советы родителям – Союз педиатров России

Симптомы анулярной гранулемы

Патологический процесс начинается с появления единичных лакированных, бледно-розовых папул. Элементы сыпи не зудят, не вызывают болевых ощущений.

Через некоторое время папулы увеличиваются в размерах, образуя большую круглую бляшку. Бляшка может постепенно увеличиваться в размерах до 5-10 см в диаметре.

Образование неравномерно окрашено: середина может быть бледно-розовой (нормальный здоровый цвет) или синюшной, а края – ярко-красными. Соседние бляшки могут иметь разные стадии развития. Изъязвление элементов сыпи происходит очень редко.

Длительность заболевания – от полугода до 2 лет.

Излюбленная локализация:

• тыльная поверхность кистей рук, локтей, колени и стопы;
• ягодицы;
• шея;
• плечи и предплечья;
• грудь и живот;
• редко – на лице.

Диссеминированная гранулема развивается у 15% больных, у детей такое заболевание найти сложно. По всей поверхности тела образуются круглые элементы сыпи розового или фиолетового цвета.

Перфорирующее течение болезни характерно для лиц молодого возраста. Локализуются высыпания на пальцах и кистях рук. Папулезные гранулемы по центру имеют небольшую пробку, через которую отходит желтоватое содержимое. Оно подсыхает и образует корочку с впадиной посередине. В результате заживления на месте высыпаний могут оставаться рубцы. Для перфорирующих кольцевидных гранулем характерен небольшой зуд и боль на месте поражения.

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра

Особенности заболевания в детском возрасте

У детей заболевание протекает как доброкачественный гранулематозный дерматит. Обычно это происходит на фоне иммунодефицита.

Чаще встречается локализованная гранулема – единичный очаг поражения 2-5 см в диаметре. Такие высыпания склонны к периферическому росту. Рецидив заболевания встречается на одном и том же месте. Эпидермис не поражается.

Подкожная гранулема распространена у детей дошкольного возраста.

Симптомы: глубокие подкожные узлы (от одного до нескольких штук).

Они подвижны, могут быть сращены с фасцией или надкостницей.

Образования очень похожи на проявления ювенильного ревматоидного артрита, но связи между этими заболеваниями нет.

Локализуются высыпания, как и у взрослых, на тыльной поверхности рук и ног, иногда поражаются суставы, предплечья, область вокруг глаз и волосистая часть головы.

Кольцевидная гранулема — это заболевание кожи, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди описывают ее как безболезненные, но заметные высыпания, которые могут вызывать беспокойство из-за своей внешности. Некоторые отмечают, что сыпь может исчезать сама по себе, в то время как другие сталкиваются с рецидивами. В социальных сетях можно встретить множество историй о том, как люди пробовали различные методы лечения — от кремов до народных средств, однако результаты часто бывают непредсказуемыми. Важно отметить, что многие врачи подчеркивают, что кольцевидная гранулема не является заразной и чаще всего не требует серьезного лечения. Тем не менее, для некоторых людей это состояние становится источником стресса и неуверенности, что подчеркивает важность поддержки и понимания со стороны окружающих.

1384 Кольцевидная гранулема

 Диагностика заболевания

Болезнь имеет достаточно специфическую клиническую картину, потому доктор может поставить диагноз уже на основании осмотра.

Для достоверности дополнительно проводят гистологический анализ биоптата из очага поражения. В центре находится очаг поврежденного коллагена (белковые волокна), а вокруг – инфильтрат из лимфоцитов. В дерме четко прослеживается признаки гранулематозного воспаления.

Дополнительно пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови, анализ на наличие ВПЧ в организме, кровь на ИППП и сифилис.

Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом, лишаем, липоидным некробиозом, саркоидозом, ревматическими узелками, кольцевидной эритемой Дарье.

При появлении симптом заболевания нужно обратиться к врачу-дерматологу.

Принципы терапии анулярной гранулемы

Данные об эффективности лечения основаны на наблюдательном методе. Заболевание протекает бессимптомно, потому терапия нужна только для того, чтобы убрать косметический дефект.

Иногда доктор советует выжидательную тактику: очаги самостоятельно проходят в течение 6-18 мес. Считается, что и от медикаментов эффект наступает только на фоне самопроизвольного излечивания заболевания.

Препараты, которые применяются в терапии кольцевидной гранулемы:

• гормональные препараты в виде инъекций вокруг очага поражения – Кеналог 3-5 мг/см3 в 4 укола;
• если сыпь приносит боль и дискомфорт, местно используют кортикостероидные мази: Мометазон-Акрихин, Элоком, Момат ежедневно в течение первых 2-3 недель, а затем 1 раз в 2-3 дня;
• противовоспалительная мазь с содержанием такролимуса блокирует атрофию кожи: Протопик, Такропик. Применяется 1-3 р/день в течение 6 недель;
• системные ретиноиды нормализуют восстановительную функцию кожи: Роаккутан, Акнекутан, Ретасол в дозе 0,5-1 мг/кг ежедневно в течение 3-4 недель;
• витаминотерапия: группа В, витамин А по 5000 ЕД, витамин Е по 400 мг каждый день 2-3 мес;
• криотерапия жидким азотом в 80% случаев приводит к ремиссии. Как осложнение лечения возможно появление рубцов;
• фототерапия УФАЛ позволяет лечить кольцевидную гранулему с 50% вероятностью. Для эффекта потребуется 4-5 сеансов;
• в некоторых случаях к выздоровлению приводят скарификационные насечки на месте поражения.

Дополнительно назначается диета с ограничением углеводов. Нельзя употреблять мучные изделия, сладости, макароны, фаст-фуд и пр.

Пациенту важно знать, что его заболевание излечивается само по себе. Несмотря на неприятный вид сыпи, лучше позволить гранулеме разрешиться естественным путем, потому что любой из вышеперечисленных способов несет за собой побочные эффекты.

Если человек все-таки выбрал терапевтическое лечение, оно должно проходить под контролем доктора.

Кольца на коже кистей и туловища при ВИЧ. Кольцевидная гранулема.

Профилактика

Профилактика кольцевидной гранулемы заключается в своевременном выявлении очагов кожной инфекции и их устранении. Нужно следить за обменными процессами в организме и поддерживать иммунитет на должном уровне. А также избегать повреждений кожных покровов, переохлаждений и перегреваний.

При появлении патологических симптомов – обращайтесь к врачу.

Вопрос-ответ

Почему появляется кольцевидная гранулема?

Причины кольцевидной гранулёмы. Замечена связь и с заболеваниями ЖКТ, печени, поджелудочной железы. У детей младшего возраста кольцевидной гранулёме часто сопутствует глистная инвазия (лямблиоз, аскаридоз). У взрослых заболевание нередко возникает на фоне сахарного диабета, ревматоидного артрита, туберкулёза.

Как убрать кольцевидную гранулему?

Кольцевидная гранулема обычно проходит самостоятельно и не требует лечения, однако для ускорения процесса можно использовать топические кортикостероиды, которые уменьшают воспаление. В некоторых случаях могут помочь фототерапия или системные препараты, если гранулема обширная или вызывает дискомфорт. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с дерматологом.

От чего появляется гранулема?

Обычно гранулема образуется на фоне воспаления нервно-сосудистого пучка — пульпы. При отсутствии лечения пульпита воспаляется ее корневая часть, а инфекция выходит за пределы зуба в околокорневые ткани. В результате формируется своего рода мешочек, заполненный продуктами распада погибших клеток.

Какой мазью мазать гранулему?

Для быстрого заживления кожи могут быть назначены наружные лекарственные средства. Эффективные кремы и мази от кольцевидной гранулемы содержат кортикостероиды: гидрокортизон, бетаметазон, метилпреднизолон, мометазон, клобетазол. В течение первых двух недель препарат следует наносить на пораженные области 1 раз в день.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для точной диагностики. Кольцевидная гранулема может быть похожа на другие кожные заболевания, поэтому важно получить профессиональную оценку и исключить другие возможные причины высыпаний.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием кожи и записывайте изменения. Ведение дневника симптомов поможет вам и вашему врачу лучше понять, как кольцевидная гранулема реагирует на различные факторы, такие как стресс, питание или изменения климата.

СОВЕТ №3

Избегайте раздражающих веществ. Используйте мягкие моющие средства и увлажняющие кремы, чтобы минимизировать раздражение кожи. Это может помочь снизить воспаление и улучшить состояние кожи.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы лечения. В зависимости от степени выраженности кольцевидной гранулемы, врач может предложить различные варианты лечения, включая топические стероиды или фототерапию. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали.